Comparatif des vaccins Covid-19 développés par Pfizer, Moderna et Johnson & Johnson

Comparatif des vaccins Covid-19 développés par Pfizer, Moderna et Johnson & Johnson

Des équipes scientifiques du monde entier ont développé avec succès des vaccins Covid-19 dans un délai incroyablement court. Dans un exploit qui, il y a encore quelques années, aurait semblé complètement hors de portée, des vaccins pour se protéger contre la nouvelle maladie étaient utilisés avant le premier anniversaire de la révélation de l’existence d’une nouvelle menace. C’est vraiment extraordinaire.

Aux États-Unis, jusqu’à présent, trois vaccins ont reçu des autorisations d’utilisation d’urgence – les feux verts de la Food and Drug Administration (FDA) pour être utilisés.

Un vaccin développé par le partenariat de Pfizer et du fabricant allemand BioNTech est arrivé en premier à la mi-décembre, suivi de près par un autre développé par Moderna avec l’aide de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses.

Fin février en est venu un troisième. Janssen Pharmaceuticals, la division vaccins de Johnson & Johnson, a obtenu une autorisation d’utilisation d’urgence pour son vaccin à dose unique.

Le vaccin a été considéré comme un changeur de jeu potentiel. Il ne nécessite pas la chaîne du froid nécessaire comme celle utilisée pour empêcher les vaccins Pfizer et Moderna de se gâter. C’est moins cher, à la fois par dose et parce qu’une seule dose est nécessaire. De plus, on pensait qu’une option unique pourrait attirer certaines personnes qui ne pouvaient pas facilement obtenir deux doses.

Mais depuis l’arrivée du vaccin J&J sur les lieux, il y a eu un certain nombre de défis. Une production aux mains d’une société de production sous contrat a contaminé 15 millions de doses, qui ont dû être détruites. Et à la mi-avril, la FDA et le CDC ont recommandé aux États de suspendre l’utilisation du vaccin alors qu’ils examinent si le vaccin déclenche un effet secondaire rare mais grave – le développement de caillots sanguins diffus, même si les quelques personnes qui ont développé la maladie avaient un faible taux de plaquettes.

Ce qui suit est une comparaison directe des vaccins développés par Pfizer et BioNTech, par Moderna et par J&J.

Veuillez noter que lors du déploiement initial du vaccin, les individus peuvent ne pas se voir proposer le choix du vaccin qu’ils souhaitent. Les fournitures sont trop rares. Le vaccin disponible à l’endroit où vous êtes vacciné est celui que vous recevrez.

Types de vaccins

Les vaccins Pfizer et Moderna sont fabriqués à l’aide d’ARN messager, ou ARNm, une technologie qui fournit un peu de code génétique aux cellules – en fait, une technique pour fabriquer la protéine de surface (appelée pointe) sur le virus SRAS-2. Les protéines fabriquées avec les instructions de l’ARNm activent le système immunitaire, lui apprenant à voir la protéine de pointe comme étrangère et à développer des anticorps et d’autres armes immunitaires avec lesquelles la combattre.

Le vaccin J&J utilise une approche différente pour ordonner aux cellules humaines de fabriquer la protéine de pointe du SRAS-2, qui déclenche ensuite une réponse immunitaire. C’est ce qu’on appelle un vaccin à vecteur viral. Un adénovirus inoffensif – issu d’une grande famille de virus, dont certains provoquent des rhumes – a été conçu pour porter le code génétique de la protéine de pointe SARS-2. Une fois que l’adénovirus pénètre dans les cellules, ils utilisent ce code pour fabriquer des protéines de pointe. J&J a utilisé cette même approche pour fabriquer un vaccin contre Ebola dont l’utilisation a été autorisée par l’Agence européenne des médicaments.

Population cible

Le vaccin Pfizer a été autorisé pour les personnes âgées de 16 ans et plus, bien que la société ait récemment demandé à la FDA de modifier l’étiquette pour permettre la vaccination des enfants de 12 ans et plus.

Moderna a été autorisé à être utilisé chez les personnes de 18 ans et plus, bien que la société teste actuellement son vaccin chez les 12 à 17 ans.

Le vaccin de J&J a été testé sur des personnes de 18 ans et plus, et c’est pour cela qu’il a été autorisé. Jusqu’à ce que des tests soient effectués sur des enfants et des adolescents plus jeunes, ce vaccin ne sera pas non plus disponible pour les personnes de moins de 18 ans.

Efficacité du vaccin

Les vaccins Pfizer et Moderna ont montré des degrés d’efficacité étonnants – et essentiellement équivalents -, au moins dans les premiers stades après la vaccination.

Le vaccin Pfizer a montré une efficacité de 95% pour prévenir l’infection symptomatique à Covid après deux doses. Le vaccin semblait être plus ou moins également protecteur entre les groupes d’âge et les groupes raciaux et ethniques.

Le vaccin Moderna était efficace à 94,1% pour prévenir le Covid-19 symptomatique après la deuxième dose. L’efficacité du vaccin semblait être légèrement inférieure chez les personnes de 65 ans et plus, mais lors d’une présentation au comité consultatif de la Food and Drug Administration en décembre, la société a expliqué que les chiffres pourraient avoir été influencés par le fait qu’il y avait peu de cas dans ce groupe d’âge. dans le procès. Le vaccin semblait être également efficace dans différents groupes ethniques et raciaux.

Mais comparer l’efficacité de ces vaccins à l’efficacité de Johnson & Johnson est difficile en raison des différences dans les conceptions des tests cliniques de phase 3 – essentiellement, les essais testaient des résultats différents. Les essais de Pfizer et de Moderna ont tous deux testé toute infection symptomatique à Covid. Pfizer a commencé à compter les cas à partir de sept jours après la réception de la deuxième dose de vaccin, tandis que Moderna a attendu le 14e jour pour commencer à compter les cas.

J&J, en revanche, a cherché à déterminer si une dose de son vaccin protégeait contre la maladie Covid modérée à sévère – définie comme une combinaison d’un test positif et d’au moins un symptôme tel que l’essoufflement, à partir de 14 ou 28 jours après le seul tirer. (La société a collecté des données pour les deux.). En raison de la différence entre les essais, faire des comparaisons directes revient un peu à comparer des pommes et des oranges. De plus, les vaccins de Pfizer et Moderna ont été testés avant l’émergence de nouvelles variantes troublantes en Grande-Bretagne, en Afrique du Sud et au Brésil. Il n’est pas tout à fait clair dans quelle mesure ils fonctionneront contre ces virus mutés.

Le vaccin J&J était encore en cours de test lorsque les variantes faisaient le tour. Une grande partie des données générées dans le volet sud-africain de l’essai J&J concernaient des personnes infectées par la variante observée pour la première fois en Afrique du Sud, appelée B.1.351.

Le vaccin à dose unique J&J s’est avéré protéger à 66% contre les infections à Covid modérées à sévères dans l’ensemble à partir de 28 jours après l’injection, bien qu’il y ait une variabilité en fonction des emplacements géographiques. Le vaccin était protecteur à 72 % aux États-Unis, à 66 % en Amérique du Sud et à 57 % en Afrique du Sud.

Mais le vaccin s’est avéré protecteur à 85 % contre les maladies graves, sans différence entre les huit pays ou trois régions de l’étude, ni entre les groupes d’âge parmi les participants à l’essai. Et il n’y a eu aucune hospitalisation ni aucun décès dans le volet vaccin de l’essai après la période de 28 jours au cours de laquelle l’immunité s’est développée.

On ne sait pas encore si l’un de ces vaccins prévient l’infection asymptomatique par le virus SARS-CoV-2. On ne sait pas non plus si les personnes vaccinées peuvent transmettre le virus si elles sont infectées mais ne présentent pas de symptômes.

Nombre de doses/quantités de vaccin par dose

Les vaccins Moderna et Pfizer nécessitent deux injections : une dose d’amorçage, suivie d’une injection de rappel.

L’intervalle entre les doses de Moderna est de 28 jours; pour le vaccin Pfizer, c’est 21 jours.

Chaque dose de Pfizer contient 30 microgrammes de vaccin.

Moderna a opté pour une dose de vaccin beaucoup plus importante, 100 microgrammes. Cela signifie que l’entreprise utilise un peu plus de trois fois plus de vaccins par personne que Pfizer. Et pourtant, ils n’obtiennent pas de meilleurs résultats.

Le vaccin J&J est, comme mentionné, un vaccin à dose unique. La société teste également un schéma à deux doses, les deux injections étant données à huit semaines d’intervalle.

J&J teste également ce qui arrive aux réponses en anticorps lorsqu’une personne qui a reçu le régime à dose unique reçoit un petit rappel un peu plus tard, a révélé récemment Johan Van Hoof, directeur général de Janssen Vaccines. Van Hoof n’a pas dit combien de temps s’écoule entre le coup unique et le petit rappel, ni quand J&J attend les résultats de cette étude.

Profil d’effets secondaires

Dans le langage vernaculaire de la vaccinologie, les injections qui déclenchent une gamme d’effets secondaires transitoires chez de nombreux receveurs sont appelées réactogènes.

Tous ces vaccins – en fait, la plupart sinon tous les vaccins Covid-19 qui ont communiqué des données jusqu’à présent – entrent dans la catégorie réactogène.

Les effets secondaires les plus courants sont la douleur au site d’injection, la fatigue, les maux de tête, les douleurs musculaires et les douleurs articulaires. Certaines personnes participant aux essais cliniques ont signalé de la fièvre. Avec les vaccins Pfizer et Moderna, les effets secondaires sont plus fréquents après la deuxième dose. Les adultes plus jeunes, qui ont un système immunitaire plus robuste, ont signalé plus d’effets secondaires que les adultes plus âgés.

Pour être clair : ces effets secondaires sont le signe d’un système immunitaire qui se met en marche. Ils ne signalent pas que le vaccin est dangereux. À ce jour, il n’y a pas d’effets secondaires graves à long terme associés à la réception de ces vaccins, qui seront étroitement surveillés à mesure que leur utilisation se développe.

Des cas de réactions allergiques graves aux vaccins à ARNm ont été signalés. Les vaccins Pfizer et Moderna semblent, en de rares occasions, déclencher l’anaphylaxie, une réaction grave et potentiellement mortelle.

Les personnes qui développent une anaphylaxie doivent être traitées avec de l’épinéphrine et peuvent devoir être hospitalisées pour s’assurer que leurs voies respiratoires restent ouvertes. Le CDC dit que les gens doivent être surveillés pendant 15 minutes après avoir reçu une injection de Covid-19, et 30 minutes s’ils ont des antécédents d’allergies graves.

J&J a récemment révélé qu’un seul cas d’anaphylaxie avait été signalé chez une personne ayant reçu son vaccin.

Il faudra du temps pour arriver à une estimation précise de la fréquence à laquelle cet effet secondaire se produit. Les données les plus récentes du CDC suggèrent que l’anaphylaxie se produit à un taux d’environ 2,5 cas par million de doses administrées du vaccin Moderna, et 4,7 cas par million de doses du vaccin Pfizer. Bon nombre des personnes qui ont développé une anaphylaxie ont des antécédents d’allergies graves et certaines ont déjà eu des épisodes d’anaphylaxie.

Le J&J semble également avoir un grave problème différent. Un petit nombre de personnes qui ont reçu le vaccin ont développé des événements thrombotiques dans la semaine ou les deux après la vaccination ; l’un est mort.

Les événements thrombotiques comprennent des caillots diffus et de faibles taux de plaquettes, une combinaison inhabituelle qui peut être dangereuse si elle est mal traitée. Le traitement normal des caillots – un anticoagulant appelé héparine – aggraverait le problème, a déclaré la FDA, avertissant les médecins de demander des antécédents de vaccination contre Covid-19 s’ils voient des patients présentant cette configuration de symptômes.

Ce problème a conduit la FDA et les Centers for Disease Control and Prevention à exhorter les États à suspendre l’utilisation du vaccin J&J pendant qu’ils enquêtent sur ces événements.

Exigences de stockage

Les vaccins à ARNm nécessitent une chaîne du froid élaborée, terme utilisé pour décrire les conditions dans lesquelles les vaccins doivent être conservés pendant la distribution et lorsqu’ils se trouvent dans les cabinets médicaux, les pharmacies ou les cliniques de santé publique où ils seront administrés.

Le vaccin J&J ne le fait pas, ce qui signifie que ce vaccin peut être administré facilement n’importe où – dans les cabinets médicaux, les pharmacies, les sites de vaccination de masse, les cliniques de santé publique – une fois que les stocks sont suffisants. Il peut être conservé au moins trois mois à la température d’un réfrigérateur ordinaire.

Parmi les vaccins à ARNm, celui de Pfizer était à l’origine le plus difficile à utiliser. Il devait être expédié et stocké dans des congélateurs ultra-froids – ceux qui pouvaient garder les flacons à -94 degrés Fahrenheit. Mais récemment, la FDA a annoncé que le vaccin peut être expédié et stocké – pendant une période de deux semaines seulement – à des températures de congélateurs de pharmacie normales, entre -13 et 5 degrés Fahrenheit. Cela devrait rendre la dernière étape du voyage du vaccin de l’usine de production à la seringue prête à plonger dans un bras un peu plus facile.

Les vaccins Moderna doivent être expédiés à -4 degrés Fahrenheit, ce qui correspond à la température d’un réfrigérateur-congélateur ordinaire.

Après décongélation, un flacon de vaccin Pfizer doit être utilisé dans les cinq jours ; Moderna est stable à la température du réfrigérateur pendant 30 jours et à température ambiante pendant 12 heures.

Le vaccin de J&J peut être conservé à température ambiante – sans dépasser 77 degrés Fahrenheit – pendant 12 heures lorsque le flacon n’a pas encore été perforé. Après le retrait de la première dose, le flacon peut être conservé au réfrigérateur pendant six heures ou à température ambiante pendant deux heures.

Durée de la protection

Il faudra du temps pour déterminer combien de temps durera la protection fournie par l’un de ces vaccins. Cela impliquera des prélèvements sanguins périodiques de certains volontaires pour voir à quoi ressemblent leurs niveaux d’anticorps, bien qu’une baisse des niveaux d’anticorps ne signifie pas nécessairement une perte de protection.

Mais une grande partie de ce travail consistera à surveiller les rapports selon lesquels les personnes immunisées commencent à contracter Covid en plus grand nombre, une évolution qui conduirait probablement à des recommandations pour donner aux gens des injections de rappel à un intervalle encore à déterminer.

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