Covid-19 : certains pays offrent désormais des doses de rappel pour lutter contre la variante delta

Covid-19 : certains pays offrent désormais des doses de rappel pour lutter contre la variante delta

La préoccupation croissante que les vaccins Covid-19 déployés dans une grande partie du monde en développement ne soient pas capables de lutter contre la variante delta incite certains pays à envisager d’offrir des troisièmes doses pour renforcer l’immunité contre les souches virales plus infectieuses.

Bien que des preuves définitives n’aient pas encore été apportées à la nécessité de vaccins dits “de rappel”, les responsables de la santé de la Thaïlande à Bahreïn et aux Émirats arabes unis ont déjà décidé d’offrir les doses supplémentaires à certaines personnes déjà vaccinées avec les vaccins des fabricants chinois Sinovac Biotech Ltd, Sinopharm et d’AstraZeneca.

Les responsables sont motivés par les inquiétudes selon lesquelles le delta et d’autres variantes semblent briser les défenses des vaccins non fabriqués à partir de la technologie de l’ARN messager super efficace, ou ARNm.

Dans des endroits comme la Mongolie et les Émirats arabes unis, les niveaux élevés de couverture avec des vaccins chinois utilisant la plate-forme de vaccins inactivés plus ancienne et moins efficace n’ont pas empêché une augmentation des cas. Aux Seychelles, cinq personnes complètement vaccinées avec le vaccin d’AstraZeneca sont décédées.

La recherche montre que la mutation delta est suffisamment puissante pour rendre même les injections d’ARNm de BioNTech SE et Moderna Inc moins efficaces, ramenant la protection à moins de 90 %. L’efficacité du vaccin vecteur viral d’AstraZeneca contre les infections symptomatiques causées par le variant était inférieure à 60 %, a montré une étude, bien qu’il puisse encore empêcher plus de 90 % des hospitalisations.

Les pays espèrent qu’un rappel – soit de l’ARNm soit une dose d’une autre injection précédemment prise – pourrait renforcer la protection avant le retour d’un temps plus froid optimal pour la propagation du virus.

Contrairement aux développeurs occidentaux, Sinovac et Sinopharm ont peu partagé sur la façon dont leurs vaccins pourraient protéger contre les variantes. Shao Yiming, chercheur au Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies, a déclaré en mai que des études préliminaires indiquaient que les vaccins chinois protégeaient toujours contre les variantes émergentes d’Inde, sans plus de précisions.

Les deux vaccins inactivés produits par Sinopharm étaient efficaces à 73 % et 78 % contre le Covid symptomatique dans les essais de phase III. Divers résultats des essais cliniques de Sinovac au Brésil, en Indonésie et en Turquie évaluent l’efficacité dans une large gamme de 50 % à plus de 80 %, ce qui a alimenté l’incertitude quant à son efficacité.

“Nous reconnaissons que les vaccins les plus faibles en particulier semblent perdre leur capacité à protéger contre Covid-19 relativement rapidement, en particulier contre les souches variantes”, a déclaré Nikolai Petrovsky, professeur au College of Medicine and Public Health de l’Université australienne Flinders. “Même les meilleurs vaccins semblent montrer des niveaux croissants d’échec vaccinal en raison d’infections variantes.”

Pourtant, tout projet des pays les plus riches d’acquérir des injections supplémentaires risque de peser davantage sur l’offre mondiale et d’exacerber le fossé des inégalités qui a laissé les pays pauvres avec moins de vaccinations.

L’Organisation mondiale de la santé a appelé les pays riches à partager les doses pour aider à atteindre l’objectif de vacciner au moins 40 % de la population de chaque pays d’ici la fin de l’année. Les décès dans le monde ont dépassé les 4 millions cette semaine, car la disparité laisse les endroits les plus pauvres exposés aux épidémies.

Donner des doses supplémentaires “pourrait facilement détourner un à deux milliards de doses de vaccins au cours des 12 prochains mois pour stimuler les personnes déjà immunisées qui pourraient autrement se rendre dans des pays en développement où les gens n’ont pas encore reçu leur première vaccination”, a déclaré Petrovsky.

Le PDG de Pfizer Inc, Albert Bourla, a tweeté jeudi que la société pensait qu’une dose de rappel “sera probablement nécessaire pour maintenir les niveaux de protection les plus élevés” contre Covid, les données initiales de son étude de rappel démontrant que la dose ajoutée suscitait cinq à dix fois plus réponse en anticorps.

Le fabricant de médicaments prévoit de demander une autorisation d’urgence aux États-Unis en août pour une troisième dose de rappel de son vaccin, sur la base des premières données montrant qu’il peut augmenter la protection immunitaire contre Covid.

Le CDC américain et la FDA ont déclaré jeudi dans une déclaration conjointe que les personnes complètement vaccinées n’avaient pas besoin d’un rappel pour le moment, ajoutant qu’elles étaient engagées dans un processus scientifique pour déterminer si ou quand de telles doses pourraient être nécessaires.

L’OMS a fait preuve de prudence en encourageant les troisièmes doses. Le scientifique en chef Soumya Swaminathan a déclaré en juin qu’une telle recommandation était inutile et prématurée étant donné la rareté des données sur les injections de rappel et le fait que les personnes à haut risque dans une grande partie du monde n’ont toujours pas été complètement vaccinées.

Mais les gouvernements vont de l’avant alors que la variante delta se propage dans plus de 100 pays après avoir dévasté l’Inde, où elle a été identifiée pour la première fois. L’inquiétude est particulièrement aiguë dans les endroits qui s’appuyaient auparavant sur des vaccins chinois, disponibles dans près de 100 pays.

Au Moyen-Orient, certains pays ont déjà commencé à proposer des rappels, notamment Pfizer et Sinopharm, aux personnes qui ont terminé leurs vaccinations il y a des mois, principalement avec Sinopharm.

La Thaïlande prévoit d’utiliser les vaccins d’AstraZeneca et de Pfizer comme rappels pour les travailleurs de la santé qui ont déjà reçu des injections de Sinovac. Cette semaine, l’Association des médecins indonésiens a également appelé à des injections de rappel pour les agents de santé, après la mort de certains membres du personnel médical alors qu’ils avaient été complètement vaccinés avec Sinovac et AstraZeneca.

À Singapour – qui a indiqué qu’il se préparait à garantir que des injections de rappel puissent être administrées dès la fin de l’année en cas de besoin – les personnes inoculées avec Sinovac ne sont pas comptées dans le décompte officiel des vaccins, en raison des problèmes d’efficacité et du risque de percée du vaccin.

Des études préliminaires en Thaïlande montrent qu’une première dose de Sinovac suivie d’une injection d’AstraZeneca trois à quatre semaines plus tard peut déclencher une réponse immunitaire plus forte que deux doses du vaccin Sinovac.

Même la Chine, qui a entièrement vacciné plus d’un tiers de ses 1,4 milliard de personnes avec des vaccins cultivés localement, a une étude en cours pour évaluer les avantages des injections de rappel. Le PDG de Sinovac, Yin Weidong, a déclaré qu’une troisième injection du vaccin de la société, administrée trois à six mois après l’inoculation complète, pourrait augmenter les niveaux d’anticorps jusqu’à 20 fois.

La Chine examine actuellement le vaccin BioNTech pour approbation. Quelques options sont envisagées par les autorités, notamment l’utilisation d’un rappel pour les personnes déjà complètement vaccinées avec des vaccins locaux, selon des personnes proches du dossier, demandant à ne pas être nommées car les pourparlers ne sont pas publics. Aucune décision n’a été prise, et l’ajout de l’ARNm comme autre option dans le déploiement général de la Chine est également en cours de discussion, ont déclaré les gens.

“Si vous pouvez explorer différentes combinaisons, il existe fréquemment une combinaison où vous obtenez un meilleur résultat que d’utiliser le même vaccin deux fois de suite”, a déclaré Shane Crotty, professeur au centre de recherche sur les maladies infectieuses et les vaccins à La Jolla en Californie. institut d’immunologie. « Je pense que cela arrivera pour les vaccins Covid. »

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